Ve více než 67 % případů edentulismu (úplná nebo částečná ztráta zubů) je nejlepším řešením zubní implantát. Jedná se o operaci, při níž se implantuje malý šroubek (abutment), který slouží jako podpěra zubní náhrady. Implantáty jsou právem považovány za nejefektivnější metodu obnovy chrupu. Implantáty jsou za rozumnou cenu a přináší řadu výhod:
- Není třeba brousit zdravé zuby
- Lze je použít na obnovu jakéhokoli zubu
- Implantace řeší částečnou i úplnou ztrátu zubů
- Maximálně bezpečná fixace zubní náhrady; vysoká účinnost žvýkání
Moderní technologické postupy při výrobě implantátů zaručují vynikající kvalitu a trvanlivost. Implantát pacientovi slouží po zbytek života. Nejdůležitější je správné provedení implantace na základě spolehlivé diagnózy, s ohledem na všechna specifika a indikace konkrétního pacienta.
Fáze implantace a časový plán
Ať už se jedná o jeden nebo více implantátů, implantace vždy probíhá ve 4 fázích:
Fáze 1: Diagnóza
Povinnými diagnostickými kroky jsou ortopantogram (rentgenový snímek chrupu), CT čelisti a dle indikací celkové vyšetření krve.
Časový plán:
- Standardní diagnostika – 1 den
- Rozsáhlé vyšetření – až 7 dní
Fáze 2: Příprava na zavedení zubního implantátu na klíč
Na základě výsledků vyšetření lékaři na počítači sestaví 3D model čelistního systému pacienta, vyberou typ implantátů a způsob jejich ukotvení v čelisti. Během této fáze jsou také řešeny zjištěné dočasné a relativní kontraindikace implantace, jako například:
- Ústní hygiena (čištění zubního kamene, ošetření zubního kazu, odstranění poškozených zubů);
- Při nedostatečném objemu kosti se provádí otevřená nebo uzavřená augmentace kosti nebo osteoplastika.
Časový plán:
- Vyhotovení 3D modelu – 1 až 3 dny
- Ústní hygiena – 1 den a více
- Dorůstání kostní tkáně a augmentace kostí – od 1 dne do 1 roku
Doba trvání kostního štěpu závisí na stupni kostní atrofie. Při středně těžké atrofii se provádí současně s implantací.
V některých případech, například u implantátů typu all-on-6, není transplantace kosti vůbec nutná, protože implantáty se zavádějí pod úhlem k rovině přirozených zubů. V komplikovaných případech se augmentace kosti provádí jako samostatná operace a implantace se odkládá o několik měsíců.
Fáze 3: Implantace
Lékaři se snaží pacientovi voperovat implantáty během jedné návštěvy kliniky. Pokud zub chybí několik měsíců, umístí se kořenové šrouby za pomoci řezu nebo punkce dásně. Při extrakci zubu lékaři provedou jednostupňovou implantaci titanového šroubu do vzniklé zubní dutiny.
V závislosti na postavení zubů (stoličky nebo přední zuby) a oblasti čelistního systému (horní nebo dolní čelist) se implantace provádí pomocí jednostupňové nebo dvoustupňové chirurgické metody.
- Jednostupňová implantace. Kořenová a supragingivální část implantátu jsou umístěny během jedné operace. Ihned po operaci, nebo o něco později, se na abutment nasadí korunka. Jednostupňovou technikou se zavádějí prémiové implantáty s okamžitým zatížením.
- Dvoufázová implantace. Klasická technika vyžaduje 2 operace. Při první operaci je do kosti implantován umělý kořen. Po několika měsících, během kterých kořen zarůstá do kosti, se provede druhá operace, při které je nasazena nadstavba (abutment a dočasná korunka). Klasická technika se používá především u obnovy stoliček.
Časový plán:
- Jednostupňová metoda – 1 až 7 dní
- Dvoustupňová metoda – 1 den, druhá operace je provedena za 3–6 měsíců
Fáze 4: Protetika
Dočasné náhrady čelistí nebo jednotlivých defektů pomocí implantátových systémů s okamžitým zatížením se provádějí ihned po implantaci. K tomu se používají lehké korunky z kovu a plastu. Plastové náhrady se nahrazují odolnějšími náhradami vyrobenými z keramiky, metalokeramiky nebo oxidu zirkoničitého až po dokončení osteointegrace implantátu.
Časový plán:
- Dočasné náhrady – 1 až 3 dny
- Trvalé zubní náhrady – po 6 až 12 měsících